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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】肺炎來勢洶洶，即使是青壯年也難倖免。日前歌手潘瑋柏因流感住院，一度併發肺炎危急，再度引起大眾對於肺炎的高度重視。由於季節交替，氣溫變化大，流感伺機而動。尤其更令人擔心的是，研究發現，流感併發肺炎死亡風險會增6倍，而死於肺炎的人數今年更擠下腦心血疾病，首度躍升至國人十大死因第三位。預防釀成肺炎的超級細菌─鏈球菌的侵襲刻不容緩，而注射肺炎鏈球菌疫苗，則是醫界認為積極且有效的做法。

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小心肺炎感染高風險族群

國內肺炎死亡人數為何近年節節高升？台北榮民總醫院胸腔內科蘇一峰醫師表示，由於人口老化，還有2、3年前曾經爆發霸王寒流，以致流感大流行併發肺炎重症，以及慢性病患者包括：例如腎臟病、肺部疾病(例如：慢性肺阻塞、氣喘)、心臟病、糖尿病、肝臟疾病，或是免疫力低下者、長期中風在床、缺乏活動，以及長時間抽菸、曾經罹患肺炎者，均為肺炎感染的高風險族群。

肺炎很凶猛會奪命！

肺炎會奪命！台大醫院小兒部主任黃立民表示，2016年肺炎死亡率一年成長13.2%，漲幅居十大死因之首。若拉長時間來看，10年來死亡人數亦已成長1倍之多，顯見肺炎對於民眾帶來巨大的威脅性。

蘇一峰醫師表示，門診曾經收治過1名40歲男性，本身有抽菸習慣，初期有咳嗽且有痰又氣喘，不以為意，直到咳出血來才就醫，經過診斷已經為壞死性肺炎，結果入院3天即插管治療，住進加護病房短短2至3個月，即不幸病逝。肺炎很凶猛，甚至會奪命，千萬不可輕忽。

感染肺炎的病程發展，可分為年輕人與老人，老人一開始無特別症狀，可能只是昏睡，也沒有發高燒；但是，也有的人會出現發燒、痰多、久咳、氣喘等，老人感染肺炎的病程發展快速，延誤送醫錯失治療，以致死亡率很高。至於年輕人多為流感併發肺炎，感染力強會發高燒，且破壞呼吸防禦系統，使細菌入侵，引發次發性細菌感染肺炎。罹患流感的人併發肺炎之後死亡率為2倍，實在不容小覷！

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肺炎鏈球菌是超級細菌之一

肺炎的致病細菌在社區以肺炎鏈球菌及黴漿菌感染為主，尤其是肺炎鏈球菌引起肺炎之死亡率高達30～35%。肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)點名為當前最需要被關注的12種超級細菌之一，台灣的研究數據顯示，超過7成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具有抗藥性，導致臨床上肺炎的治療常需要用到用二、三線抗生素，才能有效對抗症狀，不僅會延長住院天數、增加醫療的開銷，更會提升死亡風險。

防堵肺炎疫苗保護力要升級

肺炎雖然可怕，但是，透過注射疫苗仍然有機會預防！但是，肺炎疫苗的數字愈大，就代表保護力愈好嗎？其實，現行疫苗有兩種，23價多醣體及13價結合型，兩者不論在保護時間及保護力都有所差異。23價多醣體的預防效果在2至3年後即明顯下降，施打13價結合型疫苗後，可產生較高的抗體，增加肺炎預防效果。而13價在台灣已經使用10年，可減少一半因肺炎鏈球菌疫苗感染的重症。此外，一項國外研究指出，成人施打肺炎鏈球菌結合型疫苗兩年後，可以有效降低近一半鼻咽腔帶菌率風險，還可以誘發免疫記憶力。

對照同為亞洲區鄰近台灣的香港，就在今年夏天香港出現流感疫情高峰，香港死亡的患者超過4成都曾施打流感疫苗，但因為流感疫苗在接種4-6個月後保護力可能下降，保護力通常不超過1年，有研究指出同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗後，肺炎發生率和死亡率均下降，所以，香港更於今年納入13價結合型疫苗作為成人公費接種疫苗選擇，希望提供長者更好保護力。顯然選擇公費注射13價已經是國際趨勢，值得台灣借鏡。

幼兒老人注射肺炎鏈球菌疫苗停看聽

無論是幼兒或老人注射13價肺炎鏈球菌疫苗時，該注意什麼？黃立民醫師建議，肺炎鏈球菌血清型十九Ａ的感染率近年來暴增，新生兒兩歲前應依時程接種4劑13價疫苗才具保護力。至於50歲以上中老年人，則因為13價免疫的抗體高，會引起T細胞反應，對於清除細菌有幫助。雖然23價保護型別比較多，但是，每一型抗體相對來得低，且保護時間短。因此，建議先打13價，等到2個月或1年內再補打23價。

政府已經全面推動75歲以上長者可施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，各地方政府亦推出地區性肺炎鏈球菌疫苗接種政策，將年齡提前至65歲至74歲進行提前預防。依照專家建議，則可以在接受政府補助施打23價之前的2個月，先自費施打13價，將可以達到較好的防護效果！

預防肺炎生活守則

肺炎死亡患者有9成皆為65歲以上長者，黃立民醫師提醒，預防肺炎除了注射疫苗，65歲以上老人應該控制好慢性疾病、提升免疫力，還有要控制體重，勿過重或過輕，並且遠離空污、要早戒菸、養成固定運動、維護口腔衛生清潔，以免細菌由口入侵。

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